EAU 男性性功能障碍简要：弯曲和异常勃起

2017 年欧洲各国泌尿外科协会（EAU）再次更新了男官能官能功能障碍的临床范本，包括龟头功能障碍、早泄、直角和反不常龟头的临床范本，快来一睹为快吧！

直角

1. 先天官能直角

先天官能直角少见，其发病率不足 1%。先天官能直角是由于直肠白膜的不对称生长而造成，与直肠病变无关。先天官能直角主要为腹侧直角，也可为顶部直角，很少为背侧直角。

通过外科疗程史与史足以检验先天官能直角。龟头时的体格检查有助详实了解直角情况和排除其他传染病（确凿级别 3）。

疗程纠正是先天官能直角的唯一外科疗程政策，应在病征青春期以后试行。若病征已非年，则随时都可以疗程纠正（确凿级别 3）。

先天官能直角病征疗程纠正时，中选适用 Nesbit 或其他折叠核心技术（确凿级别 3，中选级别 B）。

2. 硬结病症

2.1 流行病学、病因学、病理生理学

硬结病症是一种肌肉组织病，其特性是白膜产生增生妨碍或斑纹，从而导致病变（确凿级别 2b）。

相关合并病症或危险因素（如糖尿病，高血压，血脂反不常和 Dupuytren 挛缩）对硬结病症的病理生理学负面影响仍不清楚（确凿级别 3）。

硬结病症的起因可分为两个过渡期。第一过渡期是急官能炎病症过渡期（龟头瘙痒，出现「软」软组织/斑纹）；第二过渡期是增生/软骨过渡期，产生坚硬的可触及的斑纹（传染病平稳期）（确凿级别 2b）。

硬结病症自发减退不不常用（3-13%），大多数病征会传染病进展（30-50%）或传染病平稳（47-67%）。 瘙痒通不常在传染病的最初过渡期存在，但是在 90% 的病征中常常会随时间减退（确凿级别 2a）。

2.2 检验

硬结的超声精确测量是不准确的，且依赖于而无须长处（确凿级别 3）。

需用自适应超声确实 ED 相关血管参数（确凿级别 2a）。

2.3 外科疗程

①非疗程外科疗程

硬结病症病征的温和外科疗程主要主要用途传染病最初（确凿级别 3）。

口服对苯基苯甲酸钾意味著会使软组织相当大缩小，瘙痒相当大减轻，直角度相当大增大（确凿级别 1b）。

发炎部位口服阿尔达帕米外科疗程意味著会使直角度相当大增大，软组织相当大缩小（确凿级别 1b）。

发炎部位口服芽孢胶原酶外科疗程可相当大增大直角角度、软组织间距和宽度（确凿级别 1b）。

发炎部位口服抗病毒外科疗程意味著改善直角，软组织大小和能量密度，以及瘙痒（确凿级别 1b）。

连续官能适用 15% 阿尔达帕米凝胶意味著改善直角和软组织大小（确凿级别 1b）。

阿尔达帕米 5 mg 合组糖皮质激素 8 mg 经电离子透入医学上，意味著改善直角和软组织大小（确凿级别 1b）。

胃冲击波外科疗程不能改善直角和软组织大小，但或许可以主要用途缓解瘙痒（确凿级别 1b）。

发炎部位口服甾类用药外科疗程不能改善直角、软组织大小以及瘙痒（确凿级别 2b）。

②疗程外科疗程

所示 1 硬结病症的外科疗程方针

反不常龟头

1. 冠心病反不常龟头

1.1 流行病学、病因学、病理生理学

冠心病反不常龟头是反不常龟头最不常用的类型，约占总发生率的 95%（确凿级别 1b）。

冠心病反不常龟头在绝大多数病征中是自发官能的，然而在孩童病征中镰状细胞会病变是其最不常用病因（确凿级别 1b）。

连续官能直肠口服类用药后，冠心病反不常龟头较不常起因（高达 35%），而单独口服素 E1 后却罕有起因（

口服 PDE5Is 用药的病征少有起因反不常龟头，仅有零星发生率报道（确凿级别 1a）。

1.2 检验

1.3 鉴别检验

1.4 外科疗程

冠心病反不常龟头是急病症，需及时默许（确凿级别 2b）。

冠心病反不常龟头的外科疗程目的是完全恢复无痛官能碎石状态，以避免对直肠的慢官能损坏（确凿级别 3）。

龟头功能的保留与冠心病反不常龟头的持续时间相关（确凿级别 2b）。

去镁肾上腺素由于其与其他用药相对在心血管系统上都具更好的安全官能，因此是外科疗程冠心病反不常龟头的中选用药。 去镁肾上腺素通不常在生理盐水中稀释，浓度为 100-500 μg/ mL，每隔三至五分钟以 200 μg 浓度直接直肠口服。 一小时内最大用量为 1 毫克。 高心血管几率的病征应获取较低的浓度。 无济于事监测病征生命哮喘（确凿级别 2b）。

分流术对冠心病反不常龟头的仍不确实。 必要时可直肠恶官能肿瘤以检验平滑肌肿胀。某一类型分流术到底优于其他分流术并未确实中选（确凿级别 3）。

短时间内的冠心病反不常龟头，龟头功能障碍不可避免。由于直肠严重增生，后期假体植入困难（确凿级别 2b）。

所示 2 冠心病反不常龟头的外科疗程方针

2. 动脉官能反不常龟头

动脉官能反不常龟头不常起因在外阴尖伤或外伤后（确凿级别 2）。

动脉官能反不常龟头不是急病症，主治医生可自行决定进行确切的外科疗程（确凿级别 2b）。

外阴冰敷或外阴特定部位拉伸的温和外科疗程意味著会成功，尤其是在孩童中。 荷尔蒙剥夺医学上可以使动静脉瘘闭合，增大自发官能和痉挛相关的龟头（确凿级别 3）。

适用临时或永久材料的动脉出血精准度颇高。 在保留官能功能上都，并未确实的最佳出血材料（确凿级别 3）。

选择官能动脉出血后复发的反不常龟头，可重复出血（确凿级别 2b）。

当出血失败时，动静脉瘘的选择官能疗程结扎可作为先前的外科疗程选择（确凿级别 3）。

持续官能反不常龟头与冠心病反不常龟头相似，因为它是低流量，冠心病的，如果不特外科疗程会导致严重的损坏，镰状细胞会病变是最不常用的原因。 但也意味著是特发官能的，在极少数情况下还意味著是神经系统传染病造成的（确凿级别 3）。3. 持续官能反不常龟头

持续官能反不常龟头外科疗程的首要目的是卫生保健其再次起因，通不常可以通过用药外科疗程获得（确凿级别 2b）。

PDE5I 在减轻和卫生保健持续官能反不常龟头上都具争执的作用，主要是在特发官能和镰状细胞会病变相关的反不常龟头病征中（确凿级别 3）。

其他全身一物（地高辛，α-受体激动剂，巴氯芬，特巴喷丁，特布他林）的确凿非不常局限（确凿级别 3）。

编辑： 杨洁