HIV 传染者传染结核杆菌后应何时启动抗病毒治疗？

世界卫生第三组织（WHO）概要引荐：对缺血性和艾滋病联合接种者进行时以前抗逆转录病毒疗法（ART），不管初始 CD4 细胞核个数，但支持这一引荐的证据质量较差。

来自莫桑比克的研究工作人员通过研究工作 HIV 阳性且 CD4 细胞核个数 ≥ 220/µL 病征接种 TB 后开始 ART 疗法的时间，来寻找其与缺血性疗法结果的相关性。研究工作发现，对于 HIV 阳性且 CD4 细胞核个数多于 220/µL 的缺血性病征，ART 疗法可以延期到 6 个年底的抗缺血性疗法终止后进行时。该文章出版在 2014 年 7 年底的 The Lancet 上。

该研究工作为随机，安慰剂印证的临床试验研究工作，开始于 2008 年 1 年底 1 日，终止于 2013 年 4 年底 31。合共约 26 个疗法中心地带举办了该研究工作，分别位在南非，莫桑比克，乌干达和赞比亚。该研究工作病征的归入标准为 HIV 阳性且缺血性杆菌培养阳性的病征，病征已经进行时缺血性病短程低剂量 2 周。

将病征以 1:1 的人口比同上被随机相应到以前疗法第三组（缺血性疗法开始 2 周后）和延期启动疗法第三组（6 个年底的缺血性疗法终止后）。LISP由计算机科学生成，病征根据 CD4 个数分层（220–349/µL 和 ≥ 350/µL）。

病征和研究工作人员都不清楚分第三组结果直到 6 个年底的缺血性疗法进行后。主要的终点惨案为在开始缺血性疗法 12 年底内缺血性疗法的失败，缺血性复发和死亡。二级终点惨案包括死亡率。

研究工作人员合共乙型肝炎了 13588 同上病征，归入了 1675 同上病征：其中 834 同上为以前疗法第三组，841 同上为延期疗法第三组。以前疗法第三组的主要终点惨案发病率为 8.5%（767 同上中有 65 同上），延期疗法第三组为 9.2 %（771 中有 71 同上）。

CD4 细胞核个数为 220–349/µL 的病征主要终点惨案发病率为 7.9 %（331 中有 26 同上），CD4 细胞核个数多于 350/µL 的病征为 9.6 %（342 中有 33 同上）。

不同疗法第三组间死亡率无显著差别。以前疗法第三组 3 和 4 级不好惨案发病率为 18%（149/834），延期疗法第三组 3 和 4 级不好惨案发病率为 21%（174/841）。免疫细胞核修复综合症的发病率均为 10%（87/834，84/841）。

该研究工作结果表明，对于 HIV 阳性且 CD4 细胞核个数多于 220/µL 的缺血性病征，ART 疗法可以延期到 6 个年底的抗缺血性疗法终止后进行时。世界卫生第三组织（WHO）可以根据这一结果对缺血性和艾滋病联合接种者疗法概要进行时更新。

提示信源地址

编辑： infect201