PPI 究竟能无法与氯吡格雷联用？

硫夺标威尔森是以外外科上应用最广泛的诱导白细胞本品，但由于其为白细胞 ADP 受体阿司匹林，诱导白细胞聚集，虽不必要所致肿胀，但不利于了新生肾脏的形成，影响肿胀的愈合，或许所致已存在的无外科症状的肿胀并发症。

因此，以外指南推荐 PPIs 作为环境保护诱导白细胞本品归因于肠胃损害的正因如此本品。

但在在的是，硫夺标威尔森进入体内经 CYP2C19 降解后才能发挥诱导白细胞作用，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肾内降解。二者同时常用或许所致竞争性诱导，使病患缺血性卒中都会、混和卒中都会及心梗风险降低。

其中都会，对 CYP2C19 有着高亲和力的奥美拉苯，都会大大降低硫夺标威尔森的，其机制如下上图：

那么，为什么指南仍推荐 PPIs 与硫夺标威尔森标靶呢？我们通过本文对这个弊端顺利进行探究。

有没有所有的 PPI 都必须与硫夺标威尔森标靶？

不是。奥美拉苯和瓦德奥美拉苯：硫夺标威尔森简要中都会已加注应避免与奥美拉苯和瓦德奥美拉苯标靶。

安卡罗苯：硫夺标威尔森简要中都会提到，硫夺标威尔森与安卡罗苯标靶后，未观察到硫夺标威尔森降解物的血药浓度急剧下降。

安卡罗苯的简要中都会也加注，同意浓度的安卡罗苯与硫夺标威尔森相互作用无外科显著影响，两者标靶无需调整硫夺标威尔森的浓度。

威西蒙苯：主要经非 CYP 酵素简而言之降解，其次经 CYP3A4、CYP2C19 降解。其经非 CYP 酵素降解产物威西蒙苯硫醚对 CYP2C19 仍有一定的组胺，不过以外仍未有证据断言威西蒙苯与硫夺标威尔森相互作用有外科意义。

琮提在苯：通过肾巨噬细胞内的巨噬细胞肝细胞 P450 酵素亦同的第 Ⅰ 亦同统顺利进行降解，同时也可以通过第 Ⅱ 亦同统顺利进行降解。

当它与其他通过 P450 酵素亦同降解的本品合用时，本品的降解简而言之可以通过第 Ⅱ 酵素亦同顺利进行，从而不易发生本品降解酵素亦同的竞争性关亦同。

上述章节可以论述为下表：

硫夺标威尔森如果需要与 PPI 标靶怎么办？

虽然从药代凝聚态和体外实验的并不一定来看，奥美拉苯都会影响硫夺标威尔森的镇痛，但以外并没有大规模外科研究证实 PPI 都会降低施打硫夺标威尔森病患风湿病事件真相和发生率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧洲理事会虽相继提防硫夺标威尔森不可与奥美拉苯标靶，但是不包括其他 PPI。

在外科实践中都会，究竟需要特别注意的常用 PPI 以降低诱导白细胞本品的肠胃损害，外科医师应根据病患的幼体表现形式、用药等待时间等顺利进行评估。

对于肠胃并发症高危病患仍需联合 PPI，但应完全符合各不相同 PPI 对硫夺标威尔森诱导白细胞作用的影响，建议避免常用对 CYP2C19 组胺强的 PPI，如奥美拉苯和瓦德奥美拉苯，但可以考虑常用琮提在苯、威西蒙苯等。

编者：鹤儿

编者： 黄建琴